Историята на антидепресанта Prozac

Prozac е регистрираното търговско наименование за флуоксетин хидрохлорид, един от най-широко предписваните в света антидепресанти. Това беше първият продукт в основен клас лекарства за депресия, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин - или SSRI. Историята на лекарството датира от началото на 70-те години, когато ролята на серотонин в депресията започва да се очертава, според Дейвид Т. Wong, K.W. Пери и Ф.П. Bymaster, в статията им от септември 2005 г. „Откриването на флуоксетин хидрохлорид (Prozac)“, публикувана в списанието „Nature Reviews: Drug Discovery.„Те добавят:

„Тези изследвания доведоха до откриването и развитието на селективния инхибитор на обратното захващане на флуоксетин хидрохлорид на серотонин (Prozac; Eli Lilly), която беше одобрена за лечение на депресия от САЩ FDA през 1987 г. "

Prozac е представен за първи път на американския пазар през януари 1988 г. и придобива своя "най-предписан" статус в рамките на две години.

Историята на Prozac започва, когато биохимикът Ray W. Фулър идва да работи в Ели Лили през 1963 г., според

„В своите изследвания Фулър е използвал плъхове, лекувани с хлороамфетамин, който инхибира производството на серотонин, за да измерва ефекта на други лекарства върху нивата на серотонин. Фулър вярваше, че този метод ще продължи изследванията на химията на мозъка. "

Двама учени, Брайън Молой и Вонг, които са съавтор на статията, спомената по-рано във въвеждането, се присъединяват към Фулър в работата му в Ели Лили. През 1971 г. и Молой, и Вонг присъстват на лекция за невротрансмисията, изнесена от Соломон Снайдер, изследовател от университета Джон Хопкинс, отбелязва институтът. Снайдер "е заземил мозъци на плъхове, отделил е нервните окончания и е създал екстракт от нервни окончания, които действат по същия начин като живите нервни клетки."

След това Вонг използва тази техника за тестване на ефектите на различни съединения, като едно от тях е установено, че блокира обратното поемане на серотонин без странични ефекти. Съединението, флуоксетин, се превърна в лекарството, което в крайна сметка беше наречено Prozac.

Интересното е, че Ели Лили първо изпробва Prozac като лечение на високо кръвно налягане, а след това като "средство срещу затлъстяване", отбеляза Анна Мур в статия от 2007 г. в Пазителят, британски вестник. В крайна сметка, след допълнителни проучвания на Фулър, Малой и Вонг, Ели Лили потърси и получи одобрение от FDA (през декември 1987 г.) и на следващия месец започва да продава Prozac "като щастие в блистерна опаковка", Мур отбележи.

Продажбите на наркотика са излезли: до края на 1988 г. в Америка са отпуснати 2,5 милиона рецепти за него на Сиддхарта Мукерджи в своята статия „Пост прозакска нация: Науката и историята на лечението на депресията“, публикувана в Списание New York Times през април 2002 г., година, когато броят на предписанията на Prozac е нараснал до над 33 милиона годишно.

Въпреки че други антидепресанти превзеха първите места, Prozac все още беше шестото най-популярно подобно лекарство в САЩ с 24,5 милиона годишни рецепти през 2015 г., според Тим Хренчир в статията си „10 най-предписани антидепресанти“, публикувана през юли 2018 г. На NewsMax Health.

Prozac работи, като повишава нивата на серотонин в мозъка, невротрансмитер, за който се смята, че влияе на съня, апетита, агресията и настроението. Невротрансмитерите са химикали, които пренасят съобщения между нервните клетки. Те се секретират от една клетка и се взимат от рецепторните протеини на повърхността на друга. Невротрансмитер се унищожава или извлича в клетката, която го е направила след предаване на съобщението. Този процес е известен като обратното захващане.

Ефектът на серотонина се усилва, когато обратното захващане се инхибира. Въпреки че не е напълно известно защо увеличаването на нивата на невротрансмитери намалява тежестта на депресията, може да се окаже, че повишените нива на серотонин причиняват промени в мозъка концентрация на невротрансмитер-свързващи рецептори. Това може да направи мозъка физически по-способен да се чувства добре.

От въвеждането си в САЩ, Prozac се срещна със смесени отзиви от учени, пациенти и лекари и предизвика своя дял на дебати.

В книгата си „Прозак нация“ от 1994 г. Елизабет Вюрцел пише за почти „трансцендентално преживяване“, след като започна да приема наркотика, движейки се от „отсъствие на афект, отсъствие на чувство, отсъствие на реакция, отсъствие на интерес“ и „самоубийствена ревност“ до обикновено блаженство състояние. Всъщност книгата на Вюрцел помогна на антидепресанта да придобие още по-голяма популярност. Питър Крамер в книгата си от 1993 г. „Слушане на Прозак“ изложи термина „по-добре, отколкото добре“, като описва как са се чувствали пациентите след приема на наркотика.

Други обаче започнаха да поставят под въпрос ефективността на Prozac, като например психологът Ървинг Кирш, който написа статия през 1998 г. в списанието Профилактика и лечение озаглавен „Слушам Prozac, но слушам Placebo, “Където той твърди, че антидепресантите, включително Prozac, са много по-малко ефективни, отколкото обикновено се смята. През 2010 г. той публикува книга със същия аргумент, наречена „Новите лекарства на императора: взривяване на мита за антидепресанта“.

Проведени са клинични проучвания, които едновременно подкрепят и поставят под съмнение ефикасността на Prozac. Например, Джей С. Fournier и др., В статия от 2010 г., публикувана в JAMA, Наречен "Ефекти на антидепресантите и тежестта на депресията: мета-анализ на ниво пациент, "оцени данните за пациентите от шест проучвания и установи, че всички антидепресанти, включително флуоксетин хидрохлорид, показват" минимална ефективност при лека до умерена депресия. " Обратно, при систематичен преглед на литературата през 2009 г. Националният институт по грижи и клинични постижения установи, че съществуват сериозни доказателства за ефикасността на SSRIs, включително Prozac.

PBS на Хора и открития раздел от уебсайта му отбелязва, че се появяват и съобщения, че някои пациенти са се чувствали по-самоубийствени, когато са били на Prozac. Други негативни препратки към Prozac също започват да се появяват в обществото, отбелязва PBS:

"Адвокатите започнаха да защитават заподозрените за убийство, като казаха, че каквото и да направят, то е било под въздействието на наркотик - Prozac."

Като цяло имаше пролуки срещу Prozac, а по-късно и задни страни. Лекарството в крайна сметка се настани в средата на опаковката антидепресанти. Както бе отбелязано, Prozac вече не е най-предписваният антидепресант, но продължава да заема място във „лекарствения формуляр“, както PBS го описва: Днес е едно от десетките лекарства в САЩ, които продължават да се предписват на милиони за Антидепресираща.