Защо младежите от вътрешния град страдат от ПТСР

„Центровете за контрол на болестите казват, че тези деца често живеят във виртуални военни зони, а лекарите от Харвард твърдят, че всъщност страдат от по-сложна форма на ПТСР. Някои го наричат ​​„болест на Худа“. Телевизионната водеща на телевизия в Сан Франциско KPIX Венди Токуда произнесе тези думи по време на излъчване на 16 май 2014 г. Зад котвеното бюро визуална графика представяше с главни букви думите „Болест на качулката“ на фон на силно графитиран, качен на борда магазин, с акцент с ивица жълта полиция лента.

И все пак, няма такова нещо като болест с качулка и лекарите от Харвард никога не са изричали тези думи. След като други репортери и блогъри я оспориха за термина, Токуда призна, че местен жител от Оукланд беше използвал термина, но това не идва от служители на общественото здравеопазване или медицински изследователи. Неговата митична природа обаче не попречи на други репортери и блогъри в САЩ да препечатват историята на Токуда и да липсват истинската история: расизмът и икономическото неравенство вземат сериозно влияние върху физическото и психическото здраве на тези, които изпитват тях.

Затъмнен от това журналистическо заблуждение е фактът, че посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) сред младежите от вътрешния град е истински проблем за общественото здраве, който изисква внимание. Като говорим за по-широките последици от системен расизъм, социолог Джо Р. Feagin подчертава, че голяма част от разходите за расизма, породени от хората на цвета в САЩ, са свързани със здравето, включително липсата на достъп до адекватна здравна помощ, по-високи нива на заболеваемост от инфаркти и рак, по-високи нива на диабет и по-кратък живот педи. Тези непропорционални проценти се проявяват до голяма степен поради структурните неравенства в обществото, които се развиват по расови линии.

Лекарите, които са специализирани в общественото здраве, наричат ​​расата като „социална детерминанта“ на здравето. Д-р Рут Шим и нейните колеги обясниха в статия, публикувана в изданието за януари 2014 г. на Психиатрични анали,

Социалните детерминанти са основните двигатели на различията в здравеопазването, които са определени от Световната здравна организация като „различия в здравето, които са не само ненужни и избягващи, но в допълнение се считат за несправедливи и несправедливи. "В допълнение, расовите, етническите, социално-икономическите и географските различия в здравеопазването са отговорни за лошите здравни резултати при редица заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет и астма. По отношение на психичните разстройства и употребата на вещества, различията в разпространението продължават да се наблюдават в широк кръг набор от условия, както и различията в достъпа до грижи, качеството на грижите и общата тежест на заболяване.

Привеждане социологическа леща към този въпрос, д-р Шим и нейните колеги добавят: „Важно е да се отбележи, че социалните детерминанти на психичното здраве се оформят от разпределението на пари, власт и ресурси, както по света, така и в САЩ. " Накратко, йерархиите на властта и привилегиите създават йерархии на здравето.

През последните десетилетия медицинските изследователи и служителите в областта на общественото здраве са се фокусирали върху психологическите последици от живота в расово гетоизирани, икономически замъглени вътрешноградски общности. Д-р Марк У. Мансо, психиатър в Медицински център NYU и болница Bellevue, който също има магистърска степен по обществен Здраве, обяснено пред About.com как изследователите по обществено здраве установяват връзката между живота на вътрешния град и менталния здраве. Той каза,

Съществува голяма и наскоро нарастваща литература за безбройните ефекти върху физическото и психическото здраве на икономическото неравенство, бедността и лишенията от съседство. бедности по-специално концентрираната градска бедност са особено токсични за растежа и развитието в детството. Коефициентите на повечето психични заболявания, включително, но със сигурност не се ограничават до посттравматично стресово разстройство, са по-високи за тези, които растат обеднели. В допълнение, икономическите лишения понижават академичните постижения и увеличават поведенческите проблеми, като по този начин намаляват потенциала на поколения хора. Поради тези причини нарастващото неравенство и ендемичната бедност могат и наистина трябва да се разглеждат като кризи в общественото здравеопазване.

Именно тази истинска връзка между бедността и психичното здраве, която водещата на новини от Сан Франциско, Уенди Токуда, се опитва, когато тя заблуждава и разпространява мита за "Болест на качулката." Токуда се позова на изследване, споделено от д-р Хауърд Спивак, директор на отдела за превенция на насилието в CDC, на брифинг в Конгреса през април 2012. Д-р Спивак установи, че децата, които живеят във вътрешни градове, имат по-високи проценти на ПТСР, отколкото дължимите бойни ветерани до голяма степен на факта, че по-голямата част от децата, живеещи в кварталите на градския град, са подложени на рутинна излагане насилие.

Например в Оукланд, Калифорния, градът на района на Бей, върху който се фокусира докладът на Токуда, две трети от убийствата на града се случват в Източен Оукланд, обеднял район. В гимназията Freemont учениците често са наблюдавани да носят картички за почит около вратовете си, които празнуват живота и скърбят за смъртта на починали приятели. Учителите в училището съобщават, че учениците страдат от депресия, стрес и отричане на случващото се около тях. Както всички хора, страдащи от ПТСР, учителите отбелязват, че всичко може да попречи на ученик и да подбуди към акт на насилие. Травмите, причинени на младите хора от ежедневно насилие с пистолет, бяха добре документирани през 2013 г. от радиопрограмата, Този американски живот, в излъчването им от две части на гимназията Харпър, разположено в квартала Енгълвуд на южната страна на Чикаго.

Това, което знаем от научните изследвания в областта на общественото здраве и от доклади като тези, направени в Оукланд и Чикаго, е, че ПТСР е сериозен проблем за общественото здраве за младежите от вътрешния град в САЩ от гледна точка на географската расова сегрегация, това също означава, че ПТСР сред младежта е изключително голям проблем за младите хора на цвят. И в това се крие проблемът с термина „болест на качулката“.

Позоваване по този начин на широко разпространени физически и психични проблеми, произтичащи от социалните структурните условия и икономическите отношения предполагат, че тези проблеми са ендемични за „ качулка ”. Като такъв терминът затъмнява много реалните социални и икономически сили, които водят до тези резултати от психичното здраве. Това предполага, че бедността и престъпността са патологични проблеми, на пръв поглед причинени от тази „болест“, а не от условия в съседство, които се произвеждат от конкретни социален структурен и икономическите отношения.

Размишлявайки критично, можем да разгледаме също термина "болест на качулката" като разширение на тезата за "културата на бедността", разпространявана от много социални учени и активисти в средата на ХХ век - по-късно категорично опровергани - което твърди, че ценностната система на бедните ги поддържа в цикъл от бедност. В рамките на това разсъждение, тъй като хората растат бедни в бедни квартали, те са социализирани в ценности, уникални за бедността, които след това, когато се изживяват и действат, пресъздават условията на бедност. Тази теза е дълбоко дефектна, защото е лишена от всякакви съображения за социални структурни сили, които създавам бедност и да определят условията на живота на хората

Според социолози и расови учени Майкъл Оми и Хауърд Уинтън, нещо е расистко ако „създава или възпроизвежда структури на господство въз основа на есенциалистични категории раса“. „Болест на качулката“, особено когато се комбинира с визуалната графика на борда, графитирани сгради, блокирани от лента на местопрестъплението, есенциализира - изравнява и представя по опростен начин - разнообразните преживявания на един квартал от хора в смущаващ, расов кодиран знак. Това предполага, че тези, които живеят в "качулката", са много по-ниски от тези, които дори не са "болни". Това със сигурност не предполага, че този проблем може да бъде решен или разрешен. Вместо това предполага, че е нещо, което трябва да се избягва, както и кварталите, в които съществува. Това е най-коварният расизъм.

В действителност няма такова нещо като "болест на качулката", но много деца от вътрешния град страдат от това последици от живота в общество, което не отговаря на техните основни житейски потребности, нито на техните общности. Мястото не е проблемът. Хората, които живеят там, не са проблемът. Общество, организирано да предоставя неравномерен достъп до ресурси и права въз основа на раса и клас е проблемът.

Д-р Мансо отбелязва: „Обществата, сериозно свързани с подобряването на здравето и психичното здраве, директно са се заели с това предизвикателство със значителен доказан и документиран успех. Дали САЩ оценяват своите най-уязвими граждани достатъчно, за да положат подобни усилия, остава да видим. “