Систематична десенсибилизация: Определение и изследвания

Десенсибилизацията, обикновено наричана систематична десенсибилизация, е вид поведенческа терапия техника, при която пациентите постепенно се излагат на определени страшни стимули, за да се преодолеят страх. Десенсибилизацията е част от лечението на когнитивна терапия, или климатик, която е насочена към конкретна фобия, без да се обръща внимание на причините за тази фобия. От първата си практика в средата на 20 век, систематичната десенсибилизация рутинизира лечението и управлението на много фобии.

Ключови заведения: десенсибилизация

Първата клинична употреба на систематична десенсибилизация е описана от пионерската бихевиоралистка Мери Кавър Джоунс (1924 г.), който установява, че както прякото обуславяне, така и социалната имитация са ефективни методи за елиминиране на децата страхове. Тя заключи, че най-добрият начин да се разбият нежелателните реакции е да се въведе обектът на страх, докато детето се радва на него или на себе си.

Колегата и приятелят на Джоунс Джоузеф Уолп е кредитиран за оперирането на метода през 1958 г. Той основава своите изследвания на простата идея, че ако човек може да достигне до някакво състояние на релаксация, което е антагонистичен на тревожност или страх, и след това да изпита този страх по някакъв начин, цялостното въздействие на този страх би да бъде намален. Улпе откри, че релаксацията пред ситуации, които преди това са предизвикали безпокойство, обикновено намалява страха, свързан с стимулите. С други думи, Уулп успя да замести релаксиращия отговор на дезадаптивния невротичен навик.

Проучването на Джоунс се фокусира върху тригодишно момче на име Питър, което е развило патологичен страх от бял заек. Джоунс го ангажира да яде - приятна практика за него - и с течение на времето бавно придвижва зайчето до него, макар и винаги на достатъчно разстояние, за да не пречи на храненето му. В крайна сметка Петър успя да погали заека.

Улпе основава изследването си върху условно рефлексните експерименти на психолога Жул Масерман, които той произвежда експериментални неврози при котки и след това ги лекува с помощта на десенсибилизация. Това, което Уолп направи, беше да измисли други методи за лечение на котките по начин, който той нарече „реципрочно инхибиране“. Подобно на Джоунс, той предлагаше на котките храна, когато представяше обусловения стимул за страх. След това той прилага тези теории върху клинични пациенти. Той заключи, че принуждаването на хората да се изправят пред страховете си често води до неудовлетвореност, докато комбинирането на релаксация с поетапното излагане на различни нива на техните страхове (наречени "йерархия на безпокойството") успешно ги отнема от техните фобии.

Wolpe отчете огромни 90 процента от лек или много подобрение в поредица от 210 случая. Той също така съобщи, че случаите му не се развиват и не развиват нови видове невротични симптоми.

Систематичната десенсибилизация се основава на три хипотези, които са в основата на голяма част от поведенческата терапия:

• Не е необходимо да разберете защо или как даден субект е научил фобия.
• Методиката на поетапно излагане на повишаващи се нива на даден страх не води до заместване на наученото поведение.
• Не е необходимо да се променя човек като цяло; десенсибилизацията е насочена към специфични отговори на фобиите.

Съществуващият отговор или невротичното поведение, каза Улпе, е резултат от научаването на дезадаптивната реакция на стимулираща ситуация, обусловен страх. Систематичната десенсибилизация определя този страх като истинска обусловена емоционална реакция и затова успешното лечение включва пациента „отучване“ на отговора.

Десенсибилизацията действа най-добре при хора със специфично дефинируеми реакции на страх. Успешни проучвания са проведени върху хора със страхове, като страх от сцени, изпитателна тревожност, бури, затворени места (клаустрофобия), летене и др. насекомо, змия и животни от фобии. Тези фобии могат да бъдат наистина изтощителни; например, буремните фобии могат да направят живота непоносим за пациента в продължение на няколко месеца извън годината, а фобиите на птиците могат да хванат човек в закрити помещения.

Скоростта на успех изглежда е свързана със степента на болест, показана от пациента. Както при всяка психология, най-малко болните пациенти са най-лесни за излекуване. Тези неща, които не реагират добре на лечението, са неспецифични или широко обобщени състояния на страх или тревожност. Например, агорафобия („Страхът от пазара“ на гръцки, отнасящ се до обобщена тревожност около публичността), се оказа сравнително по-устойчив на десенсибилизация.

Резултатите след 50-те години като цяло подкрепят ефективността на систематичната десенсибилизация при модифициране на фобията поведения и са доказали своето краткосрочно, както и дългосрочно превъзходство над традиционното психо-динамично лечение настроики. Коефициентът на успех често е доста висок. Бенсън (1968) цитира изследване на Хайн, Бъчър и Стивънсън на 26 случая на психоневрози. В това проучване 78 процента от пациентите са показали систематично подобрение след средно 19 сесии - един е постигнал успех след един час и половина сесия. Последващи проучвания от година по-късно съобщават, че 20 процента от участниците наблюдават още по-голямо подобрение, докато само 13 процента наблюдават рецидиви.

В сравнение с традиционното психоаналитично лечение, систематичните сеанси за десенсибилизация не изискват изготвен процес. Средният успех на Wolpe беше само десет 45-минутни сесии, в зависимост от способността на клиента да научи техники за релаксация. Други са открили средно около това, намерено от Хайн, Бъчър и Стивънсън, 19 или 20 сесии. За разлика от тях, психоанализата за идентифициране и лечение на основните причини за определен страх или набор от страхове, както и изследване на цялата личност, може да отнеме стотици, ако не и хиляди сесии.

За разлика от психоанализата, десенсибилизацията може да се извърши успешно в малки групи (например 6–12 души). Не се изисква сложно оборудване, просто тиха стая, а техниките лесно се усвояват от училищните съветници и други в ролите за консултиране.

В допълнение, десенсибилизацията е приложима за голямо разнообразие от хора, всеки, който има добри сили за визуални изображения. Не е нужно да могат да вербализират и да концептуализират представянето си: Тригодишният Питър успя да се научи да домашница на зайчето.

Очевидно има висок процент на успеваемост - въпреки че по-новите проучвания сочат, че дългосрочният успех вероятно е около 60 процента, а не 90 процента на Улпе Но някои учени, като психолог Йосиф Б. Фърст, вижте систематичната десенсибилизация като метод, който опростява сложността на неврозите, страха и тревожността. Той игнорира социалната среда и практиките на пациента, които вероятно първоначално са причинени и понастоящем поддържат невротичното поведение.

Десенсибилизацията има малък ефект върху симптомите на депресия, мания и деперсонализация. С напредването на лечението обаче някои пациенти съобщават за подобрена социална адаптация. Докато изпитват намален страх, те съобщават, че работят по-добре, повече се наслаждават на свободното си време и се разбираме по-добре с другите.

• Бенсън, Стивън Л. "Систематична десенсибилизация при лечението на фобични реакции." The Journal of General Education 20.2 (1968): 119–30. Печат.
• Bernard, H. Ръсел. „Науката в социалните науки“. Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати 109.51 (2012): 20796–99. Печат.
• Дефенбахер, Джери Л. и Калвин С. Кемпър. "Систематична десенсибилизация на тестовата тревожност при младшите средни ученици." Училищният съветник 21.3 (1974): 216–22. Печат.
• Фърст, Йосиф Б. "Отношението на формата към съдържанието в психиатричната мисъл." Science & Society 32.4 (1968): 353–70. Печат.
• Гелдер, Майкъл. "Практическа психиатрия: поведенческа терапия за състояния на тревожност." Британският медицински журнал 1.5645 (1969): 691–94. Печат.
• Джоунс, Мери Кавър. "Лабораторно изследване на страха: Случаят на Питър." Педагогическа семинария 31 (1924): 308–15. Печат.
• Кан, Джонатан. "Сценичен страх на музиканта: анализ и отстраняване." Хоровият журнал 24.2 (1983): 5–12. Печат.
• Мороу, Уилям Р. и Харви Л. Gochros. „Погрешни представи относно модификацията на поведението.“ Преглед на социалните услуги 44.3 (1970): 293–307. Печат.
• Ръдърфорд, Александра. „Въведение в„ Лабораторно изследване на страха: Случаят с Питър “Мери Кавър Джоунс (1924).“ Класика в историята на психологията. 2001. Web.
• Улпе, Джоузеф. Психотерапия чрез реципрочно инхибиране. Станфорд, Калифорния: Stanford University Press, 1958. Печат.
• Уолп, Йосиф и Арнолд Лазар. Поведенческа терапия-техники. Ню Йорк: Pergamon Press, 1969. Печат.