Част от клетвата на Хипократ ли е „Първо не вреди“?

Изразът „първо не вреди“ е популярен термин, използван за изразяване на основните етични правила на съвременното медицина. Въпреки че обикновено се смята, че това е взето от древногръцката клетва Хипократ, нито един превод на клетвата не съдържа този език.

Ключови заведения

„Първо не вреди“ е популярна поговорка, която произлиза от Латинска фраза, "primum non nocere" или "primum nil nocere. "Терминът е особено популярен сред лицата, участващи в областта на здравеопазването, медицината или биоетиката, и сред популярните сведения за медицинската област, тъй като това е основен принцип, преподаван в предоставянето на здравеопазване класове.

Точката на поемане на „първо не вреди“ е, че в определени случаи може да е по-добре да не се прави нищо, вместо да се намеси и потенциално да причини повече вреда, отколкото полза.

Клетвата на Хипократ е част от очертанията на съществената етика в медицината, която е описана в древногръцката литература.

Хипократ е бил гръцки лекар, живял на остров Кос между около 460-370 г. пр.н.е. Той е написал много медицински текстове и се счита за една от най-важните фигури в древногръцката медицина. Като цяло той е кредитиран за писането на оригиналната клетва на Хипократ.

Най-старото съществуващо споменаване на клетвата на Хипократ е открито на медицински папирус, датиран към 5-ти век пр.н.е., един от многото хиляди ръкописи, открити в археологическата съкровищница Оксиринхус. Най-старата съществуваща версия е от 10 век пр.н.е. Той се съхранява във библиотеката на Ватикана. Смята се, че оригиналът е писан закон на медицинската братска организация на остров Кос, чийто член е бил Хипократ. Написана на гръцки около 421 г. пр.н.е., първоначално клетвата е била заложена като залог между капитан (лекар) и неговите квалифицирани помощници.

Лечители в Атинското общество са били известни като Асклепиади и са принадлежали на гилдия (Древногръцки съюзи), на което те наследили правото на членство от бащите си. Бащата и дядото на Хипократ преди него бяха членове на гилдията на Кос. Тогава лекарите бяха пътуващи специалисти, които пренасяха уменията си от град в град, като нагласяха операции. Вместо като обещание, дадено от нови лекари за присъединяването към гилдията, клетвата е положила клетва от медицински сестри и асистенти в различните хирургични операции като част от обещанието да се подчинят на лекаря.

Според първоначалната клетва на Хипократ, тези помощници трябвало да уважават своите господари, споделят медицински знания, помогнете на пациентите и избягвайте да ги наранявате медицински или лично, потърсете помощ от други лекари, когато е необходимо, и пазете информацията за пациента поверителна.

В оригиналната клетва обаче не се споменава фразата „първо не правете вреда“.

Въпреки че „първо не вреди“ всъщност не идва от дословната клетва на Хипократ, може да се твърди, че тя произлиза от този текст по същество. Тоест, в текста на Хипократовата клетва се предават подобни идеи. Вземете например този свързан раздел, който е преведен като:

Ще следвам тази схема на режима, която според способностите и преценката си смятам в полза на пациентите си и се въздържам от всичко, което е вредно и злобно. Ще дам не смъртоносна медицина на никого, ако бъде попитан, нито предлагам подобен съвет и по подобен начин няма да дам на жена песария да произвежда аборт.

При четене на клетвата на Хипократ е видно, че невредите на пациента са изрични. Не е ясно обаче, че „въздържайте се от всичко, което е вредно“ е еквивалентно на „да не причинявате вреда“.

По-близката версия на краткия „не вреди“ обаче идва (вероятно) от Хипократ. „От епидемиите“ е част от Хипократовия корпус, представляващ сборник от древногръцки медицински текстове, написани между 500 и 400 г. пр.н.е. Хипократ никога не е бил доказан като автор на някое от тези произведения, но теориите следват тясно Учения на Хипократ.

Относно „първо не вреди“, „От епидемиите“ се счита за по-вероятния източник на популярната поговорка. Обмислете този цитат:

Лекарят трябва да може да каже на предшествениците, да знае настоящето и да предскаже бъдещето - трябва да посредничи тези неща и имат два специални обекта с оглед на болестта, а именно да правят добро или да не правят вреда.

Според изчерпателно търсене на древната и историческа литература, проведена от фармаколога Седрик М. Смит, фразата „primum non nocere"не се появява в медицинските текстове чак до средата на 19 век, когато се приписва на английския лекар от 17 век Томас Сиденхам.

На много медицински училища, но в никакъв случай не всичко, версия на клетвата на Хипократ се дава на студента на дипломирането или се чете на студентите през първата година. Различните страни имат различни обичаи относно клетвата. Във френските медицински училища е обичайно студентът да подписва клетвата за дипломирането. В Холандия студентите трябва да го кълнат устно.

На дипломирането някои декани четат клетвата, докато студентите мълчат. В други студентите повтарят модерна версия на клетвата на церемонията по дипломирането. Данните в тези отчети обаче не показват колко често „primum non nocere"е включена като част от клетвата.

Crawshaw, Ralph. „Клетвата на Хипократ [с отговор].“ BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. H. Pennington, C. I. Pennington et al., Vol. 309, № 6959, JSTOR, 8 октомври 1994 г.

Джоунс, Мери Кадъладер. „Клетвата на Хипократ“. Американското списание за медицински сестри. Vol. 9, № 4, JSTOR, януари 1909 г.

Нитис, Савас. "Авторът и вероятната дата на клетвата на Хипократ." The Johns Hopkins University Press. Бюлетин на историята на медицината, кн. 8, № 7, JSTOR, юли 1940г.

Шмерлинг, Робърт Х., д.м. „Митът за клетвата на Хипократ“. Harvard Health Publishing. Медицинско училище в Харвард, Здравен блог на Харвард, университет в Харвард, 28 ноември 2015 г.

Смит, Седрик М. „Произход и употреба на първостепенна ноцера - преди всичко не правете вреда!“ Журналът по клинична фармакология, Том 45, брой 4, Американски колеж по клинична фармакология, John Wiley & Sons, Inc., 7 март 2013 г.