Обществено здраве по време на индустриалната революция

Едно важно въздействие на индустриална революция (като например използването на въглища, желязо, и пара) беше бърза урбанизация, тъй като новата и разширяваща се индустрия предизвиква набъбване на села и градове, понякога в огромни градове. Пристанището на Ливърпул например се е увеличило от население от няколко хиляди до много десетки хиляди в рамките на един век. В резултат на това тези градове се превърнаха в огнища на болести и отвращение, което предизвика дебат във Великобритания за общественото здравеопазване. Важно е да запомните, че науката не беше толкова напреднала, колкото днес, така че хората не знаеха какво точно е се обърка и скоростта на промените изтласка правителствените и благотворителните структури в нови и странни начини. Но винаги имаше група хора, които гледаха на новите стресове към новите градски работници и бяха готови да предприемат кампания за решаването им.

Градовете обикновено са били разделени по класове, а кварталите от работническата класа, в които живееше всекидневният работник, имаха най-лоши условия. Тъй като управляващите класове живееха в различни райони, те никога не виждаха тези условия, а протестите на работниците бяха игнорирани. Жилищата като цяло бяха лоши и се влошиха от броя на хората, които постоянно пристигат в градовете. Най-често срещаният модел на жилищата беше конструкциите отзад към гърба с висока плътност, които бяха лоши, влажни, с лоша вентилация с малко кухни и много от тях, споделящи един кран и лични. При това пренаселеност болестта се разпространява лесно.

Имаше и недостатъчно канализация и канализация и какви канализации там бяха склонни да бъдат квадратни, забити в ъглите и изградени от пореста тухла. Отпадъците често се оставяха по улиците и повечето хора споделяха награди, които се изпразваха в изпускателни ями. Какви открити пространства там също бяха склонни да се пълнят с боклук, а въздухът и водата бяха замърсени от фабрики и кланици. Сатиричните карикатуристи на деня не трябваше да си представят ад, за да илюстрират в тези тесни, лошо проектирани градове.

Следователно имало много болести и през 1832 г. един лекар казал, че само 10% от Лийдс всъщност е в пълно здраве. Всъщност, въпреки технологичното развитие, смъртността се повишава, а детската смъртност е много висока. Имаше и редица често срещани заболявания: туберкулоза, тиф, а след 1831 г. - холера. Ужасната работна среда създава нови професионални опасности, като белодробна болест и костни деформации. Докладът от 1842 г. на британския социален реформатор Едвин Чадуик нарече „Доклад за санитарното състояние на трудоспособното население на Великобритания "показа, че продължителността на живота на един градски обитател е по-малка от тази на селска, и това също е повлияно от клас.

Преди 1835 г. градската администрация е слаба, бедна и твърде безсилна, за да отговори на нуждите на новия градски живот. Имаше малко представителни избори за създаване на форуми за хора, които по-лошо говорят, и имаше малко власт в ръцете на градоустройствениците, дори след като такава работа беше създадена от необходимост. Приходите обикновено се изразходват за големи, нови граждански сгради. Някои региони са наели градове с права, а други са се управлявали от владетел на имението, но всички тези договорености са твърде остарели, за да се справят със скоростта на урбанизация. Научното невежество също играеше роля, тъй като хората просто не знаеха какво причинява болестите, които ги боледуват.

Имаше и личен интерес, тъй като строителите искаха печалби, а не по-добро качество на жилищата, а правителството държеше на дълбоки предразсъдъци относно целесъобразността на усилията на бедните. Влиятелният санитарен доклад на Чадуик от 1842 г. раздели хората на „чисти“ и „мръсни“ партита и други Хората вярваха, че Чадуик иска бедните да бъдат изчистени против тяхната воля роля. Обикновено се смяташе, че системата на Laissez-faire, в която правителствата не са се намесвали в живота на възрастни мъже, е само разумна система и едва късно в процеса правителството стана готово да предприеме реформи и хуманитарна помощ действие. Тогава основната мотивация беше холерата, а не идеологията.

През 1835 г. е назначена комисия, която да разглежда общинското управление. Той беше лошо организиран, но публикуваният доклад беше дълбоко критичен към това, което наричаха „наети подръчници“ беше приет закон с ограничен ефект, но новосъздадените съвети получиха малко правомощия и бяха скъпи образуват. Независимо от това, това не беше провал, тъй като постави модела на английското правителство и направи възможно по-късните актове за обществено здраве.

През 1838 г. група лекари написаха два доклада за условията на живот в лондонската Бетнал Грийн. Те обърнаха внимание на връзката между антисанитарните състояния, болестта и болестта. Тогава епископът на Лондон призова за национално проучване. Чадуик, сила във всички неща, обществена служба в средата на осемнадесети век, мобилизира медицинските служители, осигурени от Лошо право и създаде своя доклад от 1842 г., който изтъква проблемите, свързани с класа и пребиваване. Беше проклето и продаде огромен брой копия. Сред препоръките му бяха артериална система за чиста вода и замяна на комисиите за подобряване от един орган с мощност. Мнозина възразяваха срещу Чадуик, а някои войни в правителството твърдяха, че предпочитат холерата пред него.

В резултат на доклада на Чадуик, Асоциацията „Здраве на градовете“ е създадена през 1844 г. и клонове в цяла Англия са изследвали и публикували местните си условия. Междувременно през 1847 г. на правителството беше препоръчано да въведе реформи в общественото здравеопазване от други източници. На този етап някои общински правителства са действали по собствена инициатива и са приели частни актове на Парламента, за да бъдат принудени чрез промени.

Епидемия от холера напусна Индия през 1817 г. и стигна до Съндърланд в края на 1831 г.; Лондон е засегнат от февруари 1832г. Петдесет процента от всички случаи се оказаха фатални. Някои градове поставиха карантинни табла и те популяризираха прането на бели (почистване на дрехи с хлорен вар) и бързи погребения, но те са били насочени към болестта съгласно теорията за миазмата, че болестта е причинена от плаващи пари, а не от неразпознат инфекциозен бактерия. Няколко водещи хирурзи признаха, че холерата преобладава там, където санитарните условия и отводняването са лоши, но идеите им за подобряване бяха временно игнорирани. През 1848 г. холерата се завръща във Великобритания и правителството решава, че трябва да се направи нещо.

Първият акт за обществено здраве е приет през 1848 г. въз основа на препоръките на Кралска комисия. Актът създаде централен съвет за здравеопазване с петгодишен мандат, който ще бъде разгледан за подновяване в края на този период. В състава на борда бяха назначени трима комисари, включително Чадуик и медицински служител. Където смъртността е била по-ниска от 23/1000, или където 10% от платените лица са поискали помощ, бордът ще изпрати инспектор, който да упълномощи общинския съвет да изпълнява задължения и да образува местен дъска. Тези власти биха имали правомощия за отводняване, строителни разпоредби, водоснабдяване, павета и боклук. Трябваше да се извършват проверки и да се дават заеми. Чадуик се възползва от възможността да насочи новия си интерес към канализационните технологии към местните власти.

Актът нямаше голяма сила, защото макар да имаше правомощието да назначава бордове и инспектори, това не се изискваше, а местните работи често се задържаха от правни и финансови пречки. Въпреки това беше много по-евтино да се създаде борд от преди, а местният струваше само £ 100. Някои градове пренебрегват националния съвет и създават свои частни комитети, за да избегнат централна намеса. Централният съвет работи усилено и между 1840 и 1855 г. те публикуваха сто хиляди писма, въпреки че тя загуби голяма част от зъбите си, когато Чадуик беше принуден от длъжност и премина към ежегодно обновяване е направена. Като цяло актът се счита за неуспешен, тъй като смъртността остава същата, а проблемите остават, но той създаде прецедент за държавна намеса.

Централната дъска е разпусната през 1854г. Към средата на 1860-те години правителството е стигнало до по-позитивен и интервенционистки подход, подтикнат от епидемията от холера от 1866 г., която ясно разкрива недостатъците в по-ранния акт. Набор иновации подпомогна напредъка, както през 1854 г. английски лекар Джон Сноу показа как холера може да бъде разпространява се с водна помпа, а през 1865г Луи Пастьор демонстрира своята зародишна теория на болестта. Възможността за гласуване беше разширена до градската работническа класа през 1867 г. и сега политиците трябваше да дадат обещания относно общественото здраве, за да получат гласове. Местните власти също започнаха да поемат повече преднина. Санитарният закон от 1866 г. принуждава градовете да назначават инспектори, които да проверяват дали водоснабдяването и отводняването са адекватни. Законът за борда на местното самоуправление от 1871 г. постави общественото здравеопазване и лошия закон в ръцете на овластени местни правителствени органи и възникна заради Кралска санитарна комисия от 1869 г., която препоръча силни местни правителство.

През 1872 г. има Закон за общественото здраве, който разделя страната на санитарни помещения, всяка от които има медицински служител. През 1875 г. министър-председателят Бенямин Дизраели вижда, че са приети няколко акта, насочени към социални подобрения, като нов Закон за общественото здраве и Закон за жилищата на занаятчиите. Закон за храните и напитките беше приет за опит за подобряване на диетата. Този набор от актове за обществено здраве рационализира предишното законодателство и имаше изключително голямо влияние. Местните власти бяха отговорни за редица проблеми на общественото здравеопазване и получиха правомощията да изпълняват решения, включително канализация, вода, канализация, изхвърляне на отпадъци, благоустройство и осветление. Тези актове бележат началото на истинска, работеща стратегия за обществено здравеопазване, като отговорността се споделя между местната и националната власт и смъртността най-накрая започва да пада.

По-нататъшните подобрения бяха стимулирани от научни открития. Кох откри микроорганизми и отдели микроби, включително туберкулоза през 1882 г. и холера през 1883 година. Разработени са ваксини. Общественото здравеопазване все още може да бъде проблем, но промените в ролята на правителството, установени в този период, се възприемат и действителни, са предимно вградени в съвременното съзнание и осигуряват работеща стратегия за облекчаване на проблемите при възникването им.